填写医疗保险申请表时,请确保信息准确无误,并按照以下步骤进行:
姓名
出生日期
身份证号码
性别
家庭住址
联系电话
就业单位名称
单位地址
单位电话
职位
工作时间
保险计划类型(基本医疗保险计划、附加医疗保险计划、综合医疗保险计划)
保险计划有效期(1年、2年、5年)
配偶姓名、身份证号码、出生日期、职业
子女姓名、身份证号码、出生日期、职业
目前存在的医疗问题或疾病
手术史(如有)及手术日期
长期或慢性疾病(如有)及诊断日期
精神疾病史(如有)及诊断日期
家族遗传疾病史(如有)及与您的关系
是否有其他医疗保险计划(是/否),若是,请提供保险公司名称及保险计划类型
是否抽烟或饮酒(是/否),请注明每日吸烟量或饮酒量
是否有过拒保或理赔拒绝的经历(是/否),若是,请注明保险公司名称及原因
是否有过赔付记录(是/否),若是,请注明保险公司名称及赔付情况
单位名称
隶属关系
单位类型
登记注册
注册证号码