医保报销是怎么回事

医保报销是指 参保人员在医疗费用发生后，按照医保政策规定，由医保基金支付一定比例的医疗费用。具体来说，医保报销涉及基本医疗保险的参保人，在就医治疗时产生的费用，可以通过医疗保险由国家或单位负担一部分。我国医疗保险分为个人账户与社会统筹基金两部分，由单位和个人按规定比例共同出资，保障市民基本医疗需求。其中，统筹基金用来支付住院费用，个人账户用于门诊、急诊费用和定点零售药店的购药费用。住院和门诊特定项目费用中需个人负担的费用，也由个人账户支付，如果个人账户资金不足，则由个人支付。

医保报销通常包括以下几个方面：

药品报销：

药品费用在医保目录内的，可以按规定比例报销，目录外的药品则需要自费。

诊疗项目报销：

诊疗项目在医保目录内的，可以按规定比例报销，目录外的项目则需要自费。

服务设施报销：

部分服务设施如普通床位费可以报销，但VIP病房或特需部的费用通常不能报销。

报销比例：

不同类别的药品和服务项目有不同的报销比例，如甲类药品100%报销，乙类药品报销70%-90%，丙类药品不报销。

需要注意的是，医保报销通常有一定的限额和范围，超过限额或范围的部分需要参保人员自己承担。此外，不同地区的医保政策可能有所不同，具体报销比例和范围需要参照当地的相关规定。