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医保什么不给报销

医保不予报销的情况包括:

非医保定点医疗机构就医:

除紧急救治和抢救外,到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的费用,医保基金不予支付。

非选定医疗机构门诊就医:

未经转诊到非选定医疗机构门诊就医的费用,医保基金不予支付。

医保目录以外的内容:

包括医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围之外的相关医疗费用,医疗保险基金不予支付。

体育健身、养生保健消费、健康体检:

这些非疾病治疗项目不属于基本医疗保险基金支付范围。

工伤事故:

在工作中发生事故,被认定为工伤的,由工伤保险予以报销,医保不再重复报销。

应当由第三人负担的费用:

由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担,医保不予报销。

应当由公共卫生负担的费用:

由政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性服务,如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些服务费用应由国家支付,医保不予报销。

境外就医:

境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。

医保额度或起付线不够:

如果医疗费用未达到医保的额度或起付线,则不能报销。

非法医疗机构提供的治疗项目:

非法医疗机构提供的治疗项目或药品不能享受医保报销。

个人消费品:

如个人常用的保健品、营养品、维生素等,不属于医疗费用范畴,不能享受医保报销。

个人自费项目:

医保报销只能支付在医保范围内的医疗费用,对于医保范围之外的医疗费用,则需要个人自行承担。

这些规定旨在确保医疗保险基金合理使用,并保障参保人员的基本医疗需求。建议在就医时选择医保定点医疗机构,并了解相关医保政策,以确保能够享受到应有的医疗保障。

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