“一老一小保险”是针对 城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿的医疗保险。该保险主要包括两种类型:
为14周岁以下儿童提供,覆盖住院治疗费用,以及血友病、再生障碍性贫血等门诊医疗费用。
该保险自2007年起在北京市开始实施,并逐步推广至其他地区。通过这种保险制度,政府旨在扩大医疗保险的覆盖范围,减轻人民群众的医疗负担,并体现社会人文关怀。
参保范围与标准
城镇无保障老人
:通常要求具有北京市城镇户籍且从未参与过医保。在校学生及学龄前婴幼儿:包括所有在校中小学生及幼儿园儿童。
报销比例与限额
城镇老年人大病医疗保险 住院报销比例:超过1300元的部分报销60%,一年最多报销15万元,二次住院报销650元以上的部分报销60%。 筹资标准:每人每年1400元,个人缴纳300元,财政补助1100元。 学生儿童大病医疗保险
筹资标准:每人每年100元,个人或家庭缴纳50元,财政补助50元。
报销比例:超过650元的部分报销70%,一个医疗保险年度内累计最高可报销17万元。
报销程序及资料
一老无业人员药费报销程序:
住院报销:超过1300元的部分报销60%,一年最多报销15万元,二次住院报销650元以上的部分报销60%。
其他注意事项
就近就医原则:城镇老年人和学生儿童可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院作为本人的定点医疗机构。
特定医院直接就医:城镇老年人和学生儿童可在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院和16家A类医院直接就医。
综上所述,“一老一小保险”是一项重要的社会保障措施,旨在为特定人群提供全面的医疗保障,减轻他们的医疗负担。