据国家卫健委统计，我国脂肪肝患病率超30%，代谢性肝病（如脂肪肝）取代病毒性肝炎，成为肝硬化的主要诱因。
脂肪肝是指肝脏内堆积了过多的脂肪（主要是甘油三酯），正常情况下，肝脏脂肪含量应小于5%，如果超过这个比例，就称为脂肪肝。
脂肪肝的分类
代谢相关性非酒精性脂肪肝
原因与饮酒无关，主要与肥胖、糖尿病、高血脂、胰岛素抵抗等代谢问题相关。
两种类型:
（1）单纯性脂肪肝（仅脂肪堆积，炎症轻微，可逆转）；
（2）非酒精性脂肪性肝炎（NASH）（伴有肝细胞损伤和炎症，可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌）。
酒精性脂肪肝
原因：长期过量饮酒（男性＞40g酒精/天，女性＞20g酒精/天）。
发展过程：脂肪肝→酒精性肝炎→肝硬化→肝癌（若不戒酒）。
为什么会得脂肪肝
主要诱因：
1.不良饮食：高糖、高脂、高热量饮食（如奶茶、油炸食品、甜点）；
2.缺乏运动：久坐不动，脂肪代谢变慢；
3.肥胖（尤其是腹部肥胖）；
4.代谢综合征（高血压、高血糖、高血脂、胰岛素抵抗）；
5.快速减肥（如极端节食，导致脂肪短期内分解进入肝脏）；
6.药物或毒素（如激素、某些抗生素、化学毒物）；
7.遗传因素（部分瘦人也可能得脂肪肝）。
脂肪肝有什么症状
早期：通常无症状，可能偶尔感觉疲劳、右上腹轻微不适。
中后期：食欲下降、恶心、腹胀、皮肤/眼白发黄（黄疸）肝区隐痛或肿大，严重时可能出现肝硬化（腹水、蜘蛛痣、肝掌等）。
如何诊断脂肪肝
1.超声检查（最常用，能发现脂肪堆积）；
2.肝功能检查（ALT、AST可能升高）；
3.肝纤维化无创诊断检查（肝弹性检测）或肝活检；
4.血液检查（血糖、血脂、胰岛素抵抗情况）。
脂肪肝能治好吗
早期脂肪肝是可逆的！通过调整生活方式，多数人可以恢复正常。
治疗方法
1.饮食调整
多吃：蔬菜、全谷物、优质蛋白（鱼、鸡胸肉、豆类）、健康脂肪（坚果、橄榄油）。
少吃：精制糖（奶茶、蛋糕）、油炸食品、酒精、肥肉。
控制热量：避免暴饮暴食，减少内脏脂肪堆积。
2.运动
有氧运动（快走、游泳、骑车）每周≥150分钟。力量训练（增强肌肉，提高代谢）。减重目标：超重者减重5%-10%（可显著改善脂肪肝）。
3.控制基础病
如果有糖尿病、高血脂、高血压，需配合医生用药管理。
4.戒酒
酒精性脂肪肝必须完全戒酒，否则可能恶化。
5.药物（仅限严重情况）目前没有特效药，但医生可能根据情况使用：维生素E（部分NASH患者适用）、吡格列酮（改善胰岛素抵抗） 护肝药等（需医生指导）。
总结：脂肪肝是可防可逆的，关键是通过健康饮食、运动、控制体重和戒酒来改善。如果体检发现脂肪肝，建议3-6个月复查，避免发展成更严重的肝病！如果有具体问题（如饮食建议、药物选择），建议咨询肝病科或营养科医生。 （信阳市第五人民医院 沈佩 史学凤）
